風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣關(guān)閉不全癥狀明顯心功能受影響，心臟擴大時(shí)即應及時(shí)在體外循環(huán)下進(jìn)行直視手術(shù)。手術(shù)方法可分為兩種：
1.二尖瓣修復成形術(shù) 利用病人自身的組織和部分人工代用品修復二尖瓣裝置，使其恢復功能，包括瓣環(huán)的重建和縮小，乳頭肌和腱索的縮短或延長(cháng)，人工瓣環(huán)和人工腱索的植入，瓣葉的修復等。手術(shù)的技巧比較復雜，術(shù)中應檢驗修復效果，看關(guān)閉不全是否糾正;如仍有明顯關(guān)閉不全，則應重新進(jìn)行二尖瓣替換術(shù)。
2.二尖瓣替換術(shù) 二尖瓣嚴重損壞，不適于施行瓣膜修復術(shù)的病例需作二尖瓣替換術(shù)。切除二尖瓣瓣葉和腱索，但需沿瓣環(huán)保留0.3—0.5cm的瓣葉組織，將人工瓣膜縫合固定于瓣環(huán)上。 臨床上使用的人工瓣膜有機械瓣膜、生物瓣膜兩大類(lèi)。各有其優(yōu)缺點(diǎn)，應根據情況選用。心臟瓣膜替換術(shù)療效較好，自20世紀60年代以來(lái)，挽救了數百萬(wàn)病人。但正確的術(shù)后處理十分重要，如心功能的維護、機械瓣替換術(shù)后的抗凝治療、病人的遠期隨訪(fǎng)和治療等。
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