喉部創(chuàng )傷
一.急救措施
1.止血
頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血創(chuàng )口，直接壓迫受損的血管，或用手指壓迫頸動(dòng)脈區以控制出血，然后查清出血點(diǎn)，用血管鉗止血，并結扎。來(lái)院就診者，多數出血已停止，處于休克狀態(tài)。應將所有出血點(diǎn)及已凝血的血管斷端找出結扎，以免發(fā)生繼發(fā)性出血。出血過(guò)多者，應立即輸血、輸液、強心、升壓、預防休克，并吸出流入氣管內的血液，以防止吸入性肺炎或肺不張。
2.維持呼吸道通暢
如情況危急，可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng )口插入氣管，并吸出分泌物和誤吸的血液，暫時(shí)維持呼吸道通暢，待病情穩定后，再行低位氣管切開(kāi)術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內者一般均須作預防性氣管切開(kāi)術(shù)。
3.給予鼻飼
以減少吞咽動(dòng)作及誤吸機會(huì )，使創(chuàng )傷的喉部靜止休息。
二.創(chuàng )口處理
1.清創(chuàng )
用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，并用紗布堵塞通入咽喉腔的創(chuàng )口，清除其中血塊、痰液和異物，剪去已失活力的組織，但喉腔粘膜不宜隨便剪去。再次結扎滲血的出血點(diǎn)。
2.縫合創(chuàng )口
對粘膜創(chuàng )口可用細腸線(xiàn)仔細縫合，不應遺留創(chuàng )面，以免肉芽組織生長(cháng)和術(shù)后滲血，為了避免因咳嗽、喉部運動(dòng)等因素影響創(chuàng )緣愈合，以采用褥式縫合較好，若粘膜缺損較多，應采用粘膜瓣或游離粘膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外，應盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件，則軟骨切緣需用鋼絲固定，必要時(shí)喉腔內用喉模支撐固定。
3.關(guān)節整復
喉挫傷腫脹消退后，若有環(huán)杓關(guān)節脫位應盡早復位，以在1～3周內進(jìn)行最好，撥動(dòng)方法：在喉表面麻醉下，用喉鉗撥動(dòng)環(huán)杓關(guān)節，撥動(dòng)的方向隨脫位的情況而定，以撥動(dòng)后能改善發(fā)音為準。
三.術(shù)后處理
1.一般采用平臥位，頭略墊高，用沙袋固定，以免頭頸左右擺動(dòng)。
2.傷后3日內注射破傷風(fēng)抗毒素1500～3000IU；用足量抗生素預防局部及肺部感染。
3.急性喉外傷若有喉模固定，一般2周可以去除。
4.氣管套管拔除應根據具體情況而定，一般以觀(guān)察1～3個(gè)月再拔為宜。
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