SP一旦發(fā)生須及早手術(shù)。對穿孔結腸的處置方法，根據腹腔污染程度，病人情況等主要有3種：①病變段結腸切除加近段結腸造口術(shù);②穿孔段結腸外置造口;③穿孔修補關(guān)閉加近段結腸造口。多數學(xué)者主張早期行穿孔段結腸外置造口術(shù)，因為術(shù)式簡(jiǎn)單安全，尤其當病人情況不佳，手術(shù)時(shí)間受限時(shí)，穿孔部位過(guò)低外置造口困難時(shí)改行穿孔修補關(guān)閉加近段結腸造口。自80年代起，隨著(zhù)對本病的認識加深，趨向首選病變腸段切除加近段結腸造口，其次為腸外置造口。Serpell和Guyton比較了幾種手術(shù)方式結果，發(fā)現無(wú)論是術(shù)后病死率還是并發(fā)癥結果，發(fā)現無(wú)論是術(shù)后病死率還是并發(fā)癥的發(fā)生率均以病變結腸切除加近段結腸造口術(shù)為最低。Serpell認為結腸糞性潰瘍往往為多發(fā)，有時(shí)炎癥和壞死病變累及一段腸管，加上近段結腸往往充滿(mǎn)糞塊并高度擴張，故相比之下病變段結腸切除加近段造口術(shù)能降低再次穿孔和腸瘺的發(fā)生率。此外，切除了高度擴張的結腸，對改善便秘亦有益。Guyton強調術(shù)中要仔細檢查所有的結腸其漿膜面是否完整，他發(fā)現結腸漿膜的裂傷處下面往往有糞性潰瘍存在，一經(jīng)發(fā)現漿膜面有裂傷應將該段腸管切除。