屈肌腱損傷

本病的治療根據損傷區域的不同有不同的治療方法：
(一)深肌腱抵止區(Ⅰ區)　從中節指骨中份至深腱抵止點(diǎn)。該區只有指深屈肌腱，斷裂后應爭取早期修復，直接縫合斷端。若在抵止點(diǎn)1cm以?xún)葦嗔?，可將腱端前移，即切斷遠斷段，將近端重新附著(zhù)于止點(diǎn)處。
(二)腱鞘區(Ⅱ區)　從腱鞘開(kāi)始至指淺屈肌的附著(zhù)處(即中節指骨中份)，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱(chēng)為“無(wú)人區”。目前一般主張，如系指淺屈肌腱牽拉斷裂可不吻合，以免粘連，深肌腱淺肌腱同時(shí)斷裂，僅吻合深肌腱，同時(shí)切除淺肌腱，保留腱鞘及滑車(chē)。亦有主張同時(shí)修復深淺屈肌腱。
(三)手掌區(Ⅲ區)　脫橫韌帶遠側至肌腱進(jìn)入腱鞘之前的區域。手掌內深肌腱的橈側有蚓狀肌附著(zhù)，斷裂后限制近端肌腱回縮。在蚓狀肌區深淺肌腱同時(shí)斷裂，可以同時(shí)吻合，用蚓狀肌包裹深肌腱，防止與淺肌腱粘連。蚓狀肌至腱鞘段，僅吻合深腱，切除淺腱。
(四)腕管區(Ⅳ區)　九條肌腱及正中神經(jīng)擠在腕管內，空間較小，正中神經(jīng)淺在，常與肌腱同時(shí)損傷。處理時(shí)應切開(kāi)腕橫韌帶，僅縫合深肌腱及拇長(cháng)屈肌腱，切除淺肌腱，以增大空隙。吻合口應不在同一平面。必須同時(shí)吻合正中神經(jīng)。
(五)前臂區(Ⅴ區)　從肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3處。此區屈肌腱，有腱周組織及周?chē)浗M織保護，粘連機會(huì )少。屈肌腱在此區損傷，應全部作Ⅰ期縫合，效果常較好。但在多條屈指深淺肌腱斷裂時(shí)，要避免吻合口在同一平面，以減少粘連。
拇長(cháng)屈肌腱斷裂，亦應爭?、衿谛迯?。在掌指關(guān)節平面，肌腱被夾在兩塊籽骨之間，易造成粘連。該平面的斷裂，不直接縫合肌腱，而是切除遠斷端，在腕上腱一腹交界處作肌腱延長(cháng)，將遠斷端前移，重新附著(zhù)于止點(diǎn)處，亦可行環(huán)指屈指淺肌腱轉移代拇長(cháng)屈肌腱。止點(diǎn)1厘米以?xún)葦嗔?，通常采用肌腱前移法，但不延長(cháng)肌腱。

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