先天性頸椎齒狀突畸形
多數學(xué)者主張積極手術(shù)，對無(wú)意中查體發(fā)現者，要密切觀(guān)察，避免外傷，可選用頸圍領(lǐng)固定。對于有臨床癥狀者，可先行頸托固定，如癥狀無(wú)改善，則考慮進(jìn)行寰樞椎融合術(shù)。對于頸椎不穩定而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀者，可行枕頸后融合術(shù)。近年來(lái)有學(xué)者采用后路寰樞外側關(guān)節螺絲固定術(shù)，同樣起到寰樞關(guān)節固定作用。
枕頸后融合術(shù)要點(diǎn)：
1、切口 枕外隆凸至頸5棘突后縱切口
2、顯露枕骨及頸椎椎板 骨膜下剝離棘突上附著(zhù)的肌肉和軟組織。顯露頸1～2椎板及枕外隆凸。
3.植骨融合 取自體髂骨，其長(cháng)度等于枕外地人隆凸至頸，棘突的距離，寬度等于頸椎椎板寬度的大小。將取下的髂骨塊修成“H”形，上端呈弧形，在弧形的兩端各鉆一個(gè)小孔，骨塊的下端形成一個(gè)缺口，騎跨在頸椎棘突上。用細鉆頭在枕我隆凸上鉆兩個(gè)孔，深度只鉆透顱骨外板，用1.0mm直徑的細鋼絲把骨塊固定在枕骨上，將骨塊兩個(gè)“肢”嵌在頸2棘突上，再把細條骨片填在骨塊兩側。
4、術(shù)后臥于包括頭頸部的石膏床上，直到植骨融合為止。
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