潰瘍病急性穿孔
潰瘍病急性穿孔，根據具體病情，可選用非手術(shù)及手術(shù)治療方法。
1.非手術(shù)治療 適應證：?jiǎn)渭儩冃〈┛?，腹腔滲出少，全身情況好。就診時(shí)腹膜炎已有局限趨勢，無(wú)嚴重感染及休克者。
2.手術(shù)治療 凡不適應非手術(shù)治療的急性穿孔病例，或經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者，應及早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法有兩種：
(1)單純穿孔縫合術(shù) 優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便易行，手術(shù)時(shí)間短，危險性小。尤其是邊遠山區農村，即便設備簡(jiǎn)陋情況也可以施行。其缺點(diǎn)遠期效果差，五年內復發(fā)率達70%，而需施行第二次徹底手術(shù)。
(2)胃大部切除術(shù) 優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)既解決了穿孔問(wèn)題，又解決了潰瘍病的治療問(wèn)題。遠期效果滿(mǎn)意者可達95%以上，但操作較復雜，危險性大。需要一定的手術(shù)設備及技術(shù)條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術(shù)還是選擇胃大部切除術(shù)，視病人的具體情況，當地手術(shù)條件和手術(shù)者經(jīng)驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認為病人一般情況好，有幽門(mén)梗阻或出血史，穿孔時(shí)間在12小時(shí)以?xún)?，腹腔污染較輕，可進(jìn)行胃大部切除術(shù)，否則應作穿孔單純縫合術(shù)。
對十二指腸潰瘍穿孔，一般情況好，可施行穿孔單純縫合后再行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)，或縫合穿孔后作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
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