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急性心功能不全別名:急性心衰

一、鎮靜 皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。
二、吸氧 加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。
三、減少靜脈回流 患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時(shí),可加止血帶于四肢,輪流結扎三個(gè)肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。
四、利尿 靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內靜脈注射,以減少血容量,減輕心臟負荷,應注意防止或糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。
五、血管擴張劑 靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力,但應注意勿引起低血壓,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。  
六、強心藥 如近期未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類(lèi)制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙K等,對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外,不用強心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。
七、氨茶堿 對伴有支氣管痙攣者可選用,氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入,可減輕支氣管痙攣,擴張冠狀動(dòng)脈和加強利尿。副作用:室性早搏和/或室性心動(dòng)過(guò)速。故應慎用。
八、皮質(zhì)激素 氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。
九、原有疾病和誘發(fā)因素治療 如有發(fā)作快速性心律失常,應迅速控制。

 

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