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銅綠色假單胞菌腦膜炎別名:綠膿桿菌腦膜炎

(一)治療
采用頭孢他啶,其抗菌譜廣,抗菌作用強,對多種β-內酰胺酶穩定,對銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性,其MIC90為2~4mg/L,是目前臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強者,其次為頭孢哌酮。本品與妥布霉素或阿米卡星聯(lián)合應用對多重耐藥的銅綠色假單胞菌有明顯協(xié)同作用,協(xié)同率達93%。哌拉西林對銅綠色假單胞菌的抗菌作用強,且部分能透過(guò)血-腦屏障。環(huán)丙沙星MIC90為0.5~1mg/L,靜脈給藥有一定量的藥物進(jìn)入腦脊液。頭孢他啶4~6g/d,分2次或3次靜脈給藥,頭孢哌酮4~6g/d,分2次或3次靜脈給藥,最大劑量可用至8g/d。妥布霉素1.5mg/(kg·d),1次/8h,肌內注射或靜脈給藥,每天總量不超過(guò)5mg/kg.阿米卡星15mg/(kg·d),分2次肌內注射或靜脈滴注。慶大霉素劑量為4~6mg/(kg·d),1次/8h,肌內注射或靜脈滴注。氨基糖苷類(lèi)抗生素不易透過(guò)血-腦屏障,腦膜有炎癥時(shí),腦脊液內藥物濃度雖可增加,但仍達不到治療濃度,故應加用鞘內注射或腦室內注射。慶大霉素鞘內注射劑量為5~10mg(5000~10000U)/次,小兒1~5mg/次。阿米卡星為5~10mg/次。注射時(shí)以腦脊液邊稀釋邊注入。應用氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí),應注意定期檢查腎功能。
(二)預后
與其他細菌性腦膜炎相似,但病勢兇險,病死率可高達80%左右。

 

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