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腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎

(一)治療
本病除對癥治療和支持療法外,早期合理選擇有效的抗生素治療極為重要。鑒于革蘭陰性桿菌常對多種抗生素耐藥,一般應結合細菌培養與藥物敏感試驗結果,決定抗菌藥物的選用。多數第三代頭孢菌素對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用,靜脈注射后,腦脊液中有較高的濃度。臨床報道治療革蘭陰性桿菌腦膜炎效果良好。頭孢噻肟4~12g/d,頭孢他啶4~8g/d,頭孢曲松2~3g/d(均為成人);每天劑量分2~4次靜脈給藥,頭孢曲松分1次或2次靜脈給藥。慶大霉素或妥布霉素3~5mg/(kg·d),阿米卡星20mg/(kg·d),分2次或3次,靜脈或肌內注射給藥。哌拉西林成人12~16g/d,分4次靜脈推注或滴注。也可采用哌拉西林與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合治療。如病原菌為產(chǎn)超廣譜酶菌株,應選用美羅培南(meropenem)或含β內酰胺酶抑制劑的抗菌藥物。抑制炎性遞質(zhì)的合成、釋放和活性的藥物如地塞米松、吲哚美辛等藥物均可應用。
(二)預后
嚴重并發(fā)癥是造成預后不良和嚴重后遺癥的原因之一。

 

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