(一)治療
影響細菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物對立氏立克次體有特效。四環(huán)素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1g/d，靜脈滴注。多西環(huán)素，成人，100mg/次，1次/12h，口服。氯霉素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1～2g/d，靜脈滴注。一般患者病原治療2～3天體溫下降，抗菌藥物療程為6天。尚未見(jiàn)有對四環(huán)素和氯霉素耐藥的報告，復發(fā)罕見(jiàn)。喹諾酮類(lèi)抗菌藥物也有特效。由于立克次體缺乏細胞壁，青霉素和頭孢霉素類(lèi)抗菌藥物無(wú)效。
重型患者應給予積極的支持療法，提供足夠營(yíng)養和熱量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護重要臟器功能。中毒癥狀明顯或頭痛劇烈時(shí)可適量使用糖皮質(zhì)激素。
(二)預后
立氏立克次體斑疹熱是一種人體宿主全身性細胞受累的嚴重感染性疾病，如果沒(méi)有進(jìn)行有效病原治療，病死率可達20%～30%。使用及時(shí)有效的抗菌藥物可把病死率降低到3%。暴發(fā)型患者病理改變呈不可逆進(jìn)行性發(fā)展，可在3～5天內死亡。重型患者的發(fā)生與下列因素有關(guān)，包括高齡患病，有效抗菌藥物使用不及時(shí)和患者葡糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等。癥狀出現4～5天之后應用有效的抗菌藥物死亡率相差數倍。故此，立氏立克次體斑疹熱患者應該住院治療，密切觀(guān)察肺部體征、血壓、尿量、心功能和顱內壓的改變。