卵巢肌肉來(lái)源腫瘤
(一)治療
1.平滑肌瘤 腫瘤屬良性，手術(shù)切除即可治愈，可根據年齡選擇手術(shù)范圍。有學(xué)者曾報道1例合并妊娠者，妊娠2個(gè)月時(shí)手術(shù)切除患側附件，隨訪(fǎng)7個(gè)月，順娩一男嬰，術(shù)后4年母子健康。
2.平滑肌肉瘤 原發(fā)性卵巢平滑肌肉瘤主要經(jīng)血行轉移，盡管術(shù)后聯(lián)合化療可改善預后，但預后通常不佳。曾報道1例41歲患者，術(shù)后2個(gè)月死亡。由于黏液樣平滑肌肉瘤的細胞密度較低，核分裂象計數亦較低，故有無(wú)包膜破裂及其臨床分期似為更好的預后指標。Nogales的報道，2例Ⅲ期患者分別于診斷后13和24個(gè)月死亡;1例32歲的Ⅰ期患者無(wú)瘤存活3年。
3.橫紋肌肉瘤 推薦聯(lián)合化療包括放線(xiàn)菌素D(dactinomycin)、長(cháng)春新堿(vincristine)和環(huán)磷酰胺。此外加用甲氨蝶呤(methotrexate)，并用亞葉酸(四氫葉酸，folinic acid)解救和多柔比星(阿霉素)，也是有效的。有報道1例23歲患者左卵巢多形型橫紋肌肉瘤，術(shù)中取活檢，冰凍病理檢查為良性，僅行左附件切除術(shù)，術(shù)后予放療，隨訪(fǎng)4個(gè)月仍無(wú)瘤存活。
(二)預后
1.平滑肌瘤 預后良好。
2.平滑肌肉瘤 預后通常不佳。
3.橫紋肌肉瘤 過(guò)去認為橫紋肌肉瘤的預后差，而且已報道病例中的絕大多數病人在診斷1年內死于廣泛轉移。Talerman曾報道2例胚胎型橫紋肌肉瘤患者，其中1人已有轉移，經(jīng)手術(shù)、化療和放療后生存良好。
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