腎上腺髓質(zhì)增生
(一)治療
腎上腺髓質(zhì)增生病變累及雙側腎上腺，目前采用的方法是切除增大明顯一側的整個(gè)腎上腺，另一側腎上腺切除2/3，如該側髓質(zhì)增生也顯著(zhù)，對剩余的髓質(zhì)進(jìn)行刮除或甲醛溶液(福爾馬林液)涂抹，這樣可保留足夠量的腎上腺皮質(zhì)，省去了術(shù)后皮質(zhì)激素的補充。
手術(shù)前的準備與嗜鉻細胞瘤相同。手術(shù)較嗜鉻細胞瘤平穩，術(shù)中血壓波動(dòng)較小，出血較緩慢，不像嗜鉻細胞瘤血流如注。當然也與術(shù)前的擴容和藥物準備的是否完備有關(guān)。
吳階平及謝桐報告提出：增生顯著(zhù)側腎上腺全切除加對側70%切除，然后刮除剩余的髓質(zhì)，再用甲醛溶液(福爾馬林液)涂抹。Montalbano提出：剖腹探查未發(fā)現腫瘤時(shí)，可將增大的一側腎上腺切除，另一側外觀(guān)正常的腎上腺作快速冰凍切片活檢。二側腎上腺均不增大時(shí)，應作腎上腺冰凍切片檢查，以決定手術(shù)方案。張振雄提出。不僅要根據腎上腺大小、有無(wú)結節及血管增殖怒張等現象，而且要根據冰凍切片病理組織學(xué)檢查作出決定，增生越重切除量應越多。Harrison提出：兒茶酚胺癥的診斷只有經(jīng)血、尿兒茶酚胺測定有升高時(shí)才能行腎上腺手術(shù)。術(shù)前應進(jìn)行必要的擴容準備。
(二)預后
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