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神經(jīng)根型頸椎病

(一)治療
1.非手術(shù)療法 各種有針對性的非手術(shù)療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位更為重要。手法按摩亦有一定療效,但應輕柔,切忌因操作粗暴而引起意外,推拿及推搬不宜選用。
2.手術(shù)療法 凡具有以下情況者可考慮手術(shù):
(1)經(jīng)正規非手術(shù)療法3個(gè)月以上無(wú)效,臨床表現、影像學(xué)所見(jiàn)及神經(jīng)學(xué)定位相一致。
(2)有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。
(3)雖非手術(shù)療法有效,但由于癥狀反復發(fā)作影響工作、學(xué)習和生活。
術(shù)式以頸前路側前方減壓術(shù)為宜,不僅療效佳,且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者,亦可同時(shí)選用椎節間界面內固定術(shù),將椎節撐開(kāi)及固定融合(圖12)。通過(guò)切開(kāi)小關(guān)節達到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效(圖13),但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形,目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過(guò)椎板切除從后方切除或刮除椎體側后方的骨性致壓物(圖14),但此種術(shù)式難度較大,且易誤傷,非有經(jīng)驗者不應選用。
(二)預后
1.因單純性頸椎髓核突出所致者,預后大多良好,治愈后少有復發(fā)者。
2.髓核脫出已形成粘連者則易殘留癥狀。
3.因鉤椎關(guān)節增生引起者,早期及時(shí)治療預后多較滿(mǎn)意。如病程較長(cháng),根管處已形成蛛網(wǎng)膜下隙粘連時(shí),則易因癥狀遷延而使療效欠滿(mǎn)意。
4.因骨質(zhì)廣泛增生所致的根性痛者,不僅治療復雜,且預后較差?! ?一)治療

  1.非手術(shù)療法 各種有針對性的非手術(shù)療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位更為重要。手法按摩亦有一定療效,但應輕柔,切忌因操作粗暴而引起意外,推拿及推搬不宜選用。

  2.手術(shù)療法 凡具有以下情況者可考慮手術(shù):

  (1)經(jīng)正規非手術(shù)療法3個(gè)月以上無(wú)效,臨床表現、影像學(xué)所見(jiàn)及神經(jīng)學(xué)定位相一致。

  (2)有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。

  (3)雖非手術(shù)療法有效,但由于癥狀反復發(fā)作影響工作、學(xué)習和生活。

  術(shù)式以頸前路側前方減壓術(shù)為宜,不僅療效佳,且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者,亦可同時(shí)選用椎節間界面內固定術(shù),將椎節撐開(kāi)及固定融合(圖12)。通過(guò)切開(kāi)小關(guān)節達到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效(圖13),但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形,目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過(guò)椎板切除從后方切除或刮除椎體側后方的骨性致壓物(圖14),但此種術(shù)式難度較大,且易誤傷,非有經(jīng)驗者不應選用。

  


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  (二)預后

  1.因單純性頸椎髓核突出所致者,預后大多良好,治愈后少有復發(fā)者。

  2.髓核脫出已形成粘連者則易殘留癥狀。

  3.因鉤椎關(guān)節增生引起者,早期及時(shí)治療預后多較滿(mǎn)意。如病程較長(cháng),根管處已形成蛛網(wǎng)膜下隙粘連時(shí),則易因癥狀遷延而使療效欠滿(mǎn)意。

  4.因骨質(zhì)廣泛增生所致的根性痛者,不僅治療復雜,且預后較差。

 

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