胸腺類(lèi)癌
(一)治療
胸腺類(lèi)癌治療分為手術(shù)治療、放射治療和化療。
1.手術(shù)切除 多數學(xué)者認為胸腺類(lèi)癌無(wú)論瘤體大小，均以盡早手術(shù)行腫瘤完整切除。對無(wú)法完整切除的較大胸腺類(lèi)癌腫瘤也應行姑息性切除，術(shù)后再輔以放療及化療，也可提高生存率。影響術(shù)后存活率的主要因素包括腫瘤包膜浸潤、局部復發(fā)、合并Cushing’s綜合征和腫瘤遠處轉移等。對于合并異位ACTH的胸腺類(lèi)癌手術(shù)切除病灶后，其庫欣綜合征可獲明顯緩解。 胸腺類(lèi)癌切除術(shù)后的復發(fā)率為20%左右，臨床資料顯示有的病例甚至在術(shù)后9～10年復發(fā)，不少學(xué)者仍主張再次手術(shù)切除復發(fā)病灶，并認為部分病例仍有治愈的可能。
2.放射治療 放療對于胸腺類(lèi)癌的原發(fā)灶或轉移灶均有一定療效。術(shù)后常規放療對于減少局部復發(fā)有一定價(jià)值，均可使腫瘤有不同程度的縮小，但放療對抑制遠處轉移無(wú)效。
3.化療 胸腺類(lèi)癌伴全身轉移可應用化療，其藥物一般可使用MMC、環(huán)磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。
(二)預后
影響預后的因素有切除完整性，病理類(lèi)型，分化程度及是否合并有內分泌癥狀。胸腺類(lèi)癌惡性程度較低，手術(shù)完整切除的病例一般可獲得臨床治愈。癌分化低，則惡性程度較高，術(shù)后易復發(fā)或轉移，因腫瘤合成ACTH導致臨床上有異位庫欣綜合征的患者比臨床上無(wú)神經(jīng)內分泌癥狀的患者的預后也要差。
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