1.房室交接區性期前收縮伴時(shí)相性室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別
(1)房室交接區性期前收縮伴時(shí)相性室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別：兩者均可有逆行性P′波。但交接區性期前收縮的R-P-間期<0.12s，QRS波多呈三相性右束支阻滯型、波形較窄、時(shí)限多小于或等于0.14s，外形易變性大、無(wú)室性融合波。而室性期前收縮的P-P′間期應大于0.12s(由于距心房較遠)、多呈單相或雙相型、波形寬大畸形、時(shí)限多大于0.12s，外形多恒定，可有室性融合波。此外，期前收縮連發(fā)時(shí)的特點(diǎn)是，交接區性期前收縮連發(fā)的第一個(gè)期前收縮寬大畸形，而第2個(gè)期前收縮呈室上性QRS波;而室性期前收縮的連發(fā)的2個(gè)期前收縮均寬大畸形。如同一導聯(lián)上有不伴有室內差異性傳導的交接區性期前收縮，則更有利于診斷交接區性期前收縮伴時(shí)相性室內差異性傳導。
(2)房室交接區性期前收縮伴非時(shí)相性室內差異性傳導時(shí)：應與高位室間隔期前收縮鑒別兩者相似之處為，QRS波多不太寬，時(shí)限多小于0.11s，聯(lián)律間期也不一定較短，QRS波易變性小。不同之處為，前者QRS波主波方向與竇性心搏不一致，而后者多一致;前者很少出現室性融合波，后者可出現。前者可出現逆行P′波，P--R間期<0.12s，R-P-間期多>0.16s，亦可<0.12s;后者很少出現逆行P′波，如有，P′波在QRS波之后，R-P-間期一定>0.12s，如>0.20s則多為室性期前收縮。
2.房室交接區性期前收縮與起源于心房下部或左心房的房性期前收縮鑒別 兩者在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)均可呈倒置的P′波，aVR導聯(lián)P′波直立。但前者的P--R間期<0.12s，而后者的P--R間期則應>0.12s。在較少見(jiàn)的情況下，由于較早的交接區性期前收縮其激動(dòng)通過(guò)尚處于相對不應期的房室傳導系統時(shí)，P-R間期延長(cháng)而>0.12s。此時(shí)，應長(cháng)時(shí)間地描記心電圖以獲證實(shí)。
3.房室交接區性期前收縮與竇房傳導阻滯的鑒別 通常很容易鑒別。只是發(fā)生在交接區性期前收縮伴完全性房室傳導阻滯(即未下傳的交接區性期前收縮)時(shí)，心電圖上只呈現一個(gè)逆行P′波而無(wú)QRS波。而這個(gè)P′波又恰與前面竇性心搏的T波重疊，而易誤診為竇房傳導阻滯或竇性停搏，只要仔細找出P′波即可鑒別。