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外傷性硬膜下積液別名:外傷性硬腦膜下水瘤

(一)治療
積液的治療一般多采用鉆孔引流術(shù),即在積液腔的低位處,放置引流管,外接封閉式引流袋(瓶),防止氣顱。于術(shù)后48~72h,在積液腔已明顯縮小,腦水腫尚未消退之前,拔除引流管,以免復發(fā)。對慢性積液者,為使腦組織膨起,更好地閉合積液腔,術(shù)后可以不用或少用強力脫水藥。病人采平臥或頭低位臥向患側,以促進(jìn)腦組織復位。必要時(shí)尚可經(jīng)腰穿緩慢注入20~40ml生理鹽水,亦有利于殘腔的閉合。對少數久治不愈的復發(fā)病例,可采用骨瓣或骨窗開(kāi)顱術(shù)清除積液,將增厚的囊壁廣泛切開(kāi),使之與蛛網(wǎng)膜下腔交通,或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通,必要時(shí)可摘除骨瓣,讓頭皮塌陷,以縮小積液殘腔。術(shù)后再經(jīng)腰穿注入生理鹽水或過(guò)濾空氣以升高顱內壓,亦可通過(guò)增加靜脈補液量,或適當提高血壓,同時(shí),給予鈣阻滯藥減低腦血管阻力,從而改善腦組織的灌注壓,以促進(jìn)腦膨起。
(二)預后
硬腦膜下積液病人,原發(fā)性腦損傷一般較輕,如果處理及時(shí)合理,效果較好,若腦原發(fā)性損傷嚴重和(或)伴有顱內血腫者,則預后較差,病死率可達9.7%~12.5%。

 

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