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亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)別名:亞臨床甲亢

(一)治療
目前對亞臨床甲亢的治療尚存爭議,迄今沒(méi)有對亞臨床甲亢的大規模、長(cháng)期、隨機的臨床研究報告。
1.內源性亞臨床甲亢的治療 針對內源性亞臨床甲亢的臨床表現采取對癥治療措施。
(1)骨質(zhì)疏松的治療:對骨質(zhì)疏松可以用雌激素替代,或二磷酸鹽治療。
(2)心動(dòng)過(guò)速的治療:心動(dòng)過(guò)速時(shí)可用β受體阻滯劑。
(3)TSH抑制的治療:TSH水平持續性抑制時(shí),可進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療,應用小劑量的甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)、或丙硫氧嘧啶,將血清TSH維持在正常水平。兩個(gè)小規模研究發(fā)現,抗甲狀腺藥物治療對骨質(zhì)疏松也有一定益處。
(4) 131I治療:內源性亞臨床甲亢最終也可用131I治療。
2.外源性亞臨床甲亢的治療 對于替代治療病人,不是甲狀腺癌,而是甲狀腺功能減退癥,如果出現TSH水平降低,應隔3~4個(gè)月調整甲狀腺素的劑量,直至血清TSH水平正常。一些學(xué)者提倡對亞臨床甲亢采取積極的治療,但另一些學(xué)者認為,出現明顯的甲亢再治療也不遲。治療的適應證包括:老年病人不明原因的體重減輕、骨密度減少的婦女、有房顫危險因素的病人。必須結合具體病例分析治療的利弊,研究治療亞臨床甲亢的最佳方案及其效果。
(二)預后
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