(一)治療
1.手術(shù)治療 環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)是治療咽食管下咽困難的有效方法，其目的是減少咽部排空的抵抗力。
(1)手術(shù)原理：臨床上部分病人有下咽困難的癥狀，而X線(xiàn)檢查則無(wú)明顯異常發(fā)現。標準食管測壓可有或無(wú)環(huán)咽肌功能異常，而特殊導管測壓則可顯示食團在通過(guò)部分松弛的UESM時(shí)抵抗力明顯增加。這是因為下咽時(shí)UESM只松弛到使其靜息壓下降到食管壓力基線(xiàn)以下，但又沒(méi)有松弛到使食團能夠無(wú)阻礙地進(jìn)入食管的水平。即只是有了壓力上的松弛，而沒(méi)有解剖上的松弛。環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)可以使這種沒(méi)有順應性的括約肌直徑加大，從而減少了對食團的抵抗力。
(2)適應證：尚無(wú)統一認識，目前多數學(xué)者認為下列因素所致的口咽性下咽困難可采用環(huán)咽肌切開(kāi)。
①有Zenker憩室;
②經(jīng)測壓證明有環(huán)咽肌不協(xié)調或松弛不全;
③腦血管意外后咽部收縮功能障礙。
(3)手術(shù)成功的先決條件：
①食團在口咽部通過(guò)順利;
②有完整的吞咽反射;
③已經(jīng)明確有環(huán)咽肌功能不協(xié)調及(或)Zenker憩室存在;
④無(wú)過(guò)多的胃食管反流。
(4)操作要點(diǎn)：在局麻下沿左側胸鎖乳突肌內側作切口，暴露咽部及頸段食管，注意保護喉返神經(jīng)。有Zenker憩室時(shí)，對環(huán)咽肌的定位有助。對于較小的憩室可只作環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)。如憩室中等大小，可將之充分游離，倒轉后固定縫合在脊柱前筋膜上。如憩室過(guò)大或懸吊后過(guò)分臃腫，則應將之切除。
(4)手術(shù)效果：如果病例選擇恰當，手術(shù)結果優(yōu)良率可達85%。療效不佳多出現于高張力性UESM，或其病因為多發(fā)性神經(jīng)肌肉功能異常者。
(二)預后
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