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皮膚炭疽別名:惡性膿皰

(一)治療
患者應住院治療,嚴密隔離。局部皮損用生理鹽水濕敷,禁止手術(shù)或其他擠壓處理,以免炎癥擴散,局部可外用氯化氨汞(白降汞)軟膏。
青霉素療效最好,可大劑量肌注,首次100萬(wàn)U,2次/d,并可加用鏈霉素0.5g/次,3次/d,肌注。也可選用磺胺類(lèi)藥物。如全身癥狀嚴重時(shí)可選用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素靜脈滴注以及必要的支持療法。
注射抗炭疽血清,劑量初次可用80~100ml,12~48h后再給20~40ml。嚴重者可注射100~200ml。
治療必須在中毒癥狀完全消失后3~5天,局部反復查菌陰性后方可停止。
中醫療法:
1.辨證用藥
(1)初期:治法:清熱解毒,活血止痛。方藥:仙方活命飲加減:穿山甲10g,炒皂刺10g,制乳沒(méi)各6g,赤芍10g,白芷6g,土貝母10g,防風(fēng)6g,歸尾10g,雙花30g,陳皮6g,甘草6g。
(2)中期:治法:清熱解毒,涼血散瘀。方藥:犀角地黃湯合五味消毒飲。
(3)后期:治法:清心開(kāi)竅,回陽(yáng)救逆。方藥:四逆湯送三寶(紫雪丹、局方至寶丹、安宮牛黃丸)。
2.單方成藥 梅花點(diǎn)舌丹、小金丹、蟾酥丸、玉樞丹、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。
3.外用藥物
(1)瘡周:梅花點(diǎn)舌丹研磨或如意金黃散、鞭蓉散水調(或馬齒莧鮮汁)外敷。
(2)水皰或血皰:白降丹少許點(diǎn)其上,外敷化毒散膏。
(3)瘡面:白降丹0.5g、及蟾酥丸2~3粒研細水調外敷。若瘡面凹陷,用化毒散膏。等瘡面清潔時(shí)用生肌玉紅膏或甘乳膏。
(二)預后
中毒癥狀嚴重者可引起敗血癥和腦膜炎,于數天內死亡。

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