(一)治療
顱眶溝通性腦膜瘤一般都是比較嚴重的病例，眼科醫生可以協(xié)助神經(jīng)外科醫生進(jìn)行顱內眶內腦膜瘤切除術(shù)，如能完全切除可以根治此腫瘤。但因瘤組織與周?chē)Y構有粘連，或骨質(zhì)有廣泛破壞，一般只能作部分切除，有的患者術(shù)后可復發(fā)(圖5)。全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經(jīng)功能并非易事。內側型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內動(dòng)脈而尤為困難。無(wú)論是內側型或外側型，目前多采用以翼點(diǎn)為中心的額顳入路。對于直徑大于2.0cm的腫瘤，不要企圖完整切除腫瘤，以免損傷重要的血管和神經(jīng)組織。在分離腫瘤與大腦中動(dòng)脈的粘連時(shí)應特別小心，對于大腦中動(dòng)脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來(lái)，如分離確實(shí)困難，可將與動(dòng)脈粘連的部分瘤壁留下來(lái)，盡量不要損傷大腦中動(dòng)脈及其分支，以免術(shù)后造成嚴重的后果。
內側型腫瘤的深處是頸內動(dòng)脈和視神經(jīng)。多數情況是腫瘤呈球形生長(cháng)，將頸內動(dòng)脈向內推移，少數情況是頸內動(dòng)脈被腫瘤包裹。前者，腫瘤與頸內動(dòng)脈和視神經(jīng)之間有一層蛛網(wǎng)膜相隔。手術(shù)顯微鏡下，包膜內切除腫瘤，使術(shù)野空間擴大，再將瘤壁向一方牽拉，可以找到頸內動(dòng)脈和視神經(jīng)，小心分離，多能全切腫瘤。如確有困難，不可勉強。但如腫瘤將頸內動(dòng)脈包裹，頸內動(dòng)脈可呈環(huán)狀縮窄，甚至閉塞，此時(shí)切除顱內動(dòng)脈四周的腫瘤確有困難。
侵犯海綿竇的腫瘤，近年已能做到全切除。分離腫瘤時(shí)應注意辨認和保護Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)，對于海綿竇的出血可用明膠海綿，止血紗布，肌肉等材料壓迫止血。
為防止復發(fā)，提高長(cháng)期生存率，術(shù)后可進(jìn)行放射治療。
(二)預后
與腫瘤的發(fā)展程度及手術(shù)情況有關(guān)。本病易于復發(fā)。外側型蝶骨嵴腦膜瘤手術(shù)切除困難不大，術(shù)后復發(fā)和神經(jīng)功能損害較少見(jiàn)。內側型腦膜瘤全切多有困難，術(shù)后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)功能損害。另有患者術(shù)后可有肢體運動(dòng)障礙和運動(dòng)性失語(yǔ)。對于未能全切的內側型病人，術(shù)后可輔以放療，以防復發(fā)。如腫瘤復發(fā)可考慮再次手術(shù)切除。