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脊椎外傷

脊柱是人體的中軸,四肢和頭顱均直接或間接附著(zhù)其上,故身體任何部位的沖擊力或壓力,均可能傳導到脊柱,造成損傷。在診治多發(fā)損傷病人時(shí),應記住這一點(diǎn),以避免漏診。脊柱有四個(gè)生理弧度,在脊柱的后凸的轉換處,受力作用較大,是整個(gè)脊柱中最容易受外力傷害的部位。在椎體間共有23個(gè)堅韌而有彈性的椎間盤(pán),脊柱受傷時(shí),依據暴力方向不同,椎間盤(pán)可受壓力而疝入椎管內,壓迫脊髓,也可嵌入到下一個(gè)椎體的皮質(zhì)、松質(zhì)骨內,甚至引起椎體向四周迸裂,形成爆裂型骨折(bursting fracture)。在頸部,椎體小關(guān)節間隙近乎水平位,故易向前后或左右脫位,又容易在脫位后自然復位,所以在臨床上,常??梢?jiàn)到外傷性高位截癱的病例,其X線(xiàn)片顯示頸椎的解剖結構正常。在胸段,小關(guān)節間隙與水平面幾乎垂直,故極少脫位。在腰部,小關(guān)節突的排列是一內一外,即上關(guān)節突在外,下關(guān)節突在內,因此腰椎不易發(fā)生單純性脫位和交鎖,除非合并有一側的關(guān)節突骨折。第一頸椎寰椎,無(wú)椎體和棘突,寰椎的前部及背部均比較細,和側塊相連處尤為薄弱,故局部容易發(fā)生骨折。 

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