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盲腸阿米巴肉芽腫

1.盲腸阿米巴肉芽腫:往往切除后病理檢查時(shí),發(fā)現病變組織中有多數滋養體和包囊,才能明確診斷。
2.回盲部血吸蟲(chóng)病性肉芽腫:追問(wèn)有疫區接觸史及糞便蟲(chóng)卵檢查陽(yáng)性者,則可獲得相當正確的診斷。
鑒別診斷
盲腸阿米巴肉芽腫,鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑒別,故多誤診為癌腫而行手術(shù)切除,有時(shí)主要表現為慢性腸梗阻可誤診為腸結核或局限性腸炎,往往切除后病理檢查時(shí),發(fā)現病變組織中有多數滋養體和包囊,才能明確診斷。
腸壁水腫增厚:皮肌炎時(shí)小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動(dòng)力和通過(guò)時(shí)間延長(cháng)。肉眼可見(jiàn)腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動(dòng)脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。
腸壁纖維化:回盲部血吸蟲(chóng)病性肉芽腫是血吸蟲(chóng)卵經(jīng)腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周?chē)哪c壁組織中,尤其是粘膜下層。蟲(chóng)卵在腸壁內引起白細胞浸潤,假性結節形成,纖維組織增生,晚期腸壁纖維化增厚,粘膜增殖形成肉芽腫。
腸壁壞死:由于蛔蟲(chóng)團、膽石、糞便或其他異物等腸內容堵塞腸腔,稱(chēng)腸堵塞,是一種單純性機械性腸梗阻。較多見(jiàn)的是蛔蟲(chóng)結聚成團并引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見(jiàn)于兒童,農村發(fā)病率較高。臨床表現為臍周?chē)嚢l(fā)性腹痛和嘔吐,可有便蛔蟲(chóng)或吐蛔蟲(chóng)的病史。

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