類(lèi)天皰瘡
BP的診斷依靠典型的臨床表現、組織學(xué)特點(diǎn)，最重要的是直接和間接免疫熒光（immunofluorescence，IF）顯微鏡的陽(yáng)性所見(jiàn)。IF顯微鏡所見(jiàn)能為大多數皰病病例的正確分類(lèi)提供充分和必要的線(xiàn)索。然而，特別是間接免疫熒光陰性的病例，還需作免疫化學(xué)研究（如下），以證明自身免疫反應的靶抗原是BP180和/或BP230。在疾病早期或非典型患者，尚無(wú)充分發(fā)展的大皰性皮損，診斷就得依靠直接免疫熒光的陽(yáng)性結果和靶向自身抗原的特征。
1.本病需與皰疹樣皮炎，尋常性天皰瘡鑒別。
(一)大皰性多形紅斑多見(jiàn)于年輕人，皮疹多形性，粘膜損害廣泛而嚴重，發(fā)病急，常伴發(fā)熱等全身癥狀，皮膚損害免疫熒光檢查基底膜帶無(wú)熒光。
(二)獲得性大皰性表皮松懈癥本病多見(jiàn)于老年人,水皰好發(fā)在肢端，如手足，肘膝伸側等易受損傷的部位，病理改變亦為表皮下皰，但真皮內為中性粒細胞浸潤，而無(wú)嗜酸性粒細胞浸潤，用1mol/LNacl裂解皮膚作間接免疫熒光檢查，本病熒光在分離皮膚的真皮側，而大皰性類(lèi)天皰瘡的熒光在分離皮膚的表皮側。
2.大皰性多形紅斑 發(fā)病急，罕見(jiàn)于老年人，且黏膜損害嚴重而常見(jiàn)。
3.線(xiàn)狀I(lǐng)gA大皰性皮膚病 成人發(fā)病，發(fā)病年齡小于類(lèi)大皰瘡，水皰常呈弧形排列，分布不對稱(chēng)，免疫熒光有基底膜帶線(xiàn)狀I(lǐng)gA沉積。
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