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肺、胸膜阿米巴病

一.病史及癥狀: 
常有腹瀉或膿血便史,急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀, 可有咳嗽、喀痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如膿腫破入胸腔,則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克?!?br /> 二.查體發(fā)現: 
胸部病變一側呼吸運動(dòng)減弱,肋間隙可有壓痛、叩痛,局部叩診呈濁音,呼吸音減弱或有羅音,也可有胸腔積液體征。慢性病人可有貧血 消瘦及杵狀指(趾)?!?br /> 三.輔助檢查: 
(一)白細胞計數及分類(lèi):急性期均增高,繼發(fā)感染后更明顯。慢性病人白細胞計數及分類(lèi)可正?;驕p少,并可有紅細胞減少及血沉增快?!?br /> (二)痰、胸液檢查如發(fā)現阿米巴原蟲(chóng)或滋養體可確診?!?br /> (三)血清學(xué)檢查:間接血凝、間接熒光抗體、酶標記免疫吸附試驗、對流免疫電泳等均有較高敏感性,試驗結果陰性有助于排除本病?!?br /> (四)X線(xiàn)胸部檢查:多呈大片密度增高陰影,周?chē)捎性旗F狀浸潤.形成膿腫后陰影中可出現液平并見(jiàn)不規則膿腫壁。胸膜阿米巴病則表現為胸腔積液、膿氣胸或胸膜增厚、粘連等征象?!?br /> (五)超聲波檢查:有助于診斷和確定胸液的部位和液量?!?/p>

 

本病須于細菌性肺膿腫、肺炎、肺結核及其他類(lèi)型膿胸相鑒別。

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