創(chuàng )傷性氣胸別名：開(kāi)放性氣胸
開(kāi)放性氣胸病人常在傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、紫紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng )口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶-嘶”聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。
臨床上創(chuàng )傷性氣胸并不診斷，根據其外傷史和臨床表現一般都可以做出診斷，但還需與創(chuàng )傷性膈疝進(jìn)行鑒別：
創(chuàng )傷性膈疝：創(chuàng )傷性膈疝主要為胸腹部暴力所致,常為多發(fā)傷，是指膈肌在外力作用下破裂,腹腔內臟器經(jīng)過(guò)膈肌裂口進(jìn)入胸腔即創(chuàng )傷性橫膈疝。因胃、空腸、回腸、盲腸、橫結腸、乙狀結腸和脾等是腹內位器官活動(dòng)性大,所以膈肌破時(shí),這些臟器易疝入胸腔。因此時(shí)患者病情危重,膈疝癥狀易于被掩蓋,故救治過(guò)程中常不易及時(shí)診斷或漏診。創(chuàng )傷性膈疝一旦誤診、漏診,其預后較差,死亡率亦較高,因此,高度懷疑膈疝時(shí)應進(jìn)行針對性檢查,以提高救治成功率。尤其要注意的是在胸部損傷嚴重,病情危重的病例中; 強大的胸腹腔壓力差也可致膈肌破裂,但因為膈肌裂口較小,傷后時(shí)間短,膈疝尚未形成,此時(shí)對患者進(jìn)行CT檢查也未能確診膈疝。因此時(shí)患者均需上呼吸機，而呼吸機正壓控制呼吸可干預膈疝的形成,脫機后由于胸內負壓的持續作用,腹腔內容物不斷涌入胸腔,呼吸困難持續加重,此時(shí)行腹部平片、鋇餐、胸部CT等檢查都可以確診膈疝。故在胸部損傷嚴重，同時(shí)發(fā)生氣血胸的病例中，應充分考慮到膈疝的可能性，及時(shí)進(jìn)行檢查，鑒別。
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