慢性肺炎
臨床表現
慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復發(fā)和惡化，呈波浪型經(jīng)過(guò)。由于病變的時(shí)期、年齡和個(gè)體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無(wú)明顯體征，幾乎沒(méi)有咳嗽，但在跑步和上樓時(shí)容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現發(fā)紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時(shí)間縮短等，引起過(guò)度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉很緩慢，經(jīng)?？忍?，甚至出現面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，右心負擔加重，可在半年至兩年內發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細胞增加，血沉中度增快。
X線(xiàn)胸片顯示在兩肺中下野及肺門(mén)區肺紋理可呈蜂窩狀，出現小泡性肺氣腫，同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側肺門(mén)陰影可見(jiàn)對稱(chēng)性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺原性心臟病的X線(xiàn)征象。有肺原性心臟病時(shí)，心電圖表現順鐘向轉位，P波高而尖，QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。
診斷
在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反復發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、癥狀和絲檢查。
要特別注意與結核病鑒別。反復發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見(jiàn)于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線(xiàn)檢查，肺門(mén)及氣管旁淋巴結腫大，可協(xié)助診斷。
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