缺血性肝炎
本病診斷應具備以下各項指標：
1.重度低血壓后3日內出現ALT、AST的顯著(zhù)而持續地升高;
2.除外近期內急性心肌梗死;
3.缺乏肝炎病毒感染的血清學(xué)標志物，并除外毒素和化學(xué)物所致的肝損害。
一、.基礎疾病的表現
本病多見(jiàn)于心臟手術(shù)后，特別是同時(shí)施行多個(gè)瓣膜的人造瓣膜替換術(shù)，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及敗血癥等。偶見(jiàn)于慢性肝病基礎上發(fā)生的上消化道大出血。上述因素均可致肝臟血供明顯減少，而與肝臟淤血關(guān)系不大。
二、急性肝炎樣表現
缺血性肝炎也可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。但更具特點(diǎn)而多見(jiàn)者為血清ALT和AST(天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶)有顯升高，可達正常的10倍以上，發(fā)病1～3日內上升，8日內則迅速降至正常。同時(shí)可有血膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶(LDH)升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶(LDH5)明顯升高則對缺血性肝炎更具診斷價(jià)值。
1.急性病毒性肝炎
本病可通過(guò)檢測患者血清肝炎標志物，如甲型、乙型、丙型乃至于丁型肝炎病毒的抗原或抗體，或核酸分子（PCR法）明確之，但對帶病毒患者發(fā)生缺血性肝炎則存在一定困難。缺血性肝炎患者氨基轉移酶（ALT、AST）常于發(fā)病后48小時(shí)迅速升高，5～10日內即復常，而病毒性肝炎則變化較慢。缺血性肝炎LDH明顯升高，而病毒性肝炎僅輕度升高或不升高。肝穿活組織病理檢查可資鑒別。
2.急性心肌梗死
本病也可出現血清酶學(xué)變化，但其典型的心絞痛癥狀、心電圖的動(dòng)肪變化不難與缺血性肝炎鑒別。必要時(shí)查肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）和LDH1有助于診斷。
本病治療以維持適當的心輸出量為宜。積極的強有力的利尿可使血容量進(jìn)一步降低，加重肝臟缺血而可使血容量進(jìn)一步降低，加重肝臟缺血而促進(jìn)肝細胞壞死值得注意。多巴胺可增加肝臟血流量并具有強心作用，可供選用。其他防治休克/再灌注性肝損傷的藥物尚處于實(shí)驗階段。
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