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深膿皰病別名:臁瘡

本病的病理變化可見(jiàn)非特異性潰瘍,真皮內及潰瘍基底漿液滲出均有較多的中性粒細胞。
【臨床表現】
初起為粟粒至豌豆大丘皰疹,迅速變?yōu)榫G豆至豌豆大小膿皰,基底有炎性浸潤,漸擴大并向深部發(fā)展,形成潰瘍,邊緣整齊陡隘,周?chē)兴[性紅暈,嚴重者痂皮厚積,呈蠣殼狀。剝離痂皮可見(jiàn)潰瘍底面有灰綠色膿苔及肉芽增生,自覺(jué)疼痛,常伴近衛淋巴結腫大。好發(fā)于小腿,也可見(jiàn)于股、腰、臀部等處,損害數目多少不定,有自家接種特性。病程2~4周。潰瘍愈合后遺留瘢痕。由于自我接種,新?lián)p害不斷產(chǎn)生,若治療不當可使病程遷延,經(jīng)久不愈??刹l(fā)腎小球腎炎。嚴重者可有發(fā)熱和敗血癥。在營(yíng)養不良兒可形成深在性穿破性膿腫,稱(chēng)為嬰兒穿破性深膿皰瘡(ecthyma terebrant infantum)。
根據臨床表現易于診斷。中醫認為為素體氣虛,復感濕熱毒邪,正虛邪實(shí),不能脫毒外出,毒邪內陷而成。
辨證分析:局部炎癥明顯,破潰后分泌物為稀薄膿性,或帶血性,常形成淺在性潰瘍,瘡面不易愈合,亦可伴有全身倦怠、無(wú)力、低燒等癥狀。舌質(zhì)淡,苔白或黃。脈沉弦微數,辨證屬氣血虛弱,復感毒邪,致使肌膚潰爛。

 

主要應與以下疾病鑒別:
1.膿皰瘡 損害表淺,有水皰,膿皰結痂呈蠟黃色,但不形成潰瘍,愈后不留瘢痕,傳染性大。
2.癤 炎癥浸潤明顯,疼痛明顯,有中心膿栓,膿液成熟后有跳痛。
3.慢性小腿潰瘍 多由小腿靜脈曲張繼發(fā),病程較長(cháng)。
4.變應性血管炎 以紅斑、丘疹、結節、潰瘍等多形損害為主,有全身癥狀,病理檢查見(jiàn)血管壁有纖維蛋白樣變性及壞死型血管炎的變化。
5、傳染性膿皰病 主要表現為淺表的膿皰和膿痂,愈后無(wú)潰瘍。好發(fā)于暴露部位。
6、皮膚變應性血管炎 皮疹多形態(tài),有丘疹、紅斑、紫癜、結節、潰瘍等。病理檢查為真皮淺層細小血管的血管炎。

 

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