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先天性腸閉鎖與狹窄

先天性腸閉鎖與腸狹窄以嘔吐為突出表現,患兒出生后幾小時(shí)至l~2天內即出現頻繁嘔吐,量多,大多數病例嘔吐物含有膽汁,少數病例嘔吐物為陳舊性血性。無(wú)正常胎糞排出?;騼H排出少量灰綠色膠凍樣便。高位腸閉鎖或狹窄一般無(wú)腹脹,僅為上腹輕度飽滿(mǎn);低位腸閉鎖或狹窄則腹脹明顯,甚至可見(jiàn)腸型。劇烈嘔吐可引起脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。X線(xiàn)腹部平片,高位閉鎖或嚴重狹窄可見(jiàn)到胃及十二指腸部位有2~3個(gè)液平面,而空腸不充氣;低位閉鎖或嚴重狹窄則可見(jiàn)多數擴大的腸曲和液平面。

新生兒生后開(kāi)始持續性嘔吐,無(wú)正常胎糞排出或有進(jìn)行性腹脹,即應懷疑有腸閉鎖的可能。如做肛門(mén)指檢及溫生理鹽水或1%過(guò)氧化氫液灌腸仍不排正常胎便,可進(jìn)一步除外胎便性便秘及先天性巨結腸。過(guò)去用Farber試驗,檢查胎糞中無(wú)角化上皮細胞及胎毛以診斷腸閉鎖,對3個(gè)月以?xún)忍盒纬赡c閉鎖者有診斷價(jià)值,但對中、晚期胎兒由于機械性或血管性所致的腸閉鎖則無(wú)診斷意義。腹部X線(xiàn)平片在診斷上有很大價(jià)值,高位腸閉鎖立位X片上腹可見(jiàn)2~3個(gè)擴大的液平面,其他腸管完全不充氣,低位腸梗阻可見(jiàn)多數擴大腸曲與液平面。鋇灌腸可見(jiàn)癟縮細小的胎兒型結腸,胎兒型結腸的特點(diǎn):①直徑約0.5cm;②結腸袋狀皺襞不明顯;③結腸較直而短,通過(guò)鋇灌腸結果,可除外先天性巨結腸與腸旋轉不良。

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