髕骨軟化癥別名：髕骨軟骨軟化癥
【臨床表現】
膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運動(dòng)傷，引起軟骨退變性改變，軟骨面粗糙，失去光澤，嚴重者軟骨脫落，骨質(zhì)暴露，其相對的股骨關(guān)節面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。本病多發(fā)生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要癥狀是膝關(guān)節髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓、上下坡，或走遠路后疼痛加重。
【診斷】
1.髕骨壓磨試驗：檢查時(shí)使髕骨與其相對的股骨髁間關(guān)節面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng)，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。
2.單腿下蹲試驗：病人單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時(shí)出現疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立。
3.X線(xiàn)檢查：照膝關(guān)節正、側位及髕骨切線(xiàn)位X線(xiàn)片，早期無(wú)異常所見(jiàn)、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。 診斷髕骨軟化癥的主要依據是髕骨后的疼痛，髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨后疼痛。應該注意檢查有無(wú)合并半月板損傷和創(chuàng )傷性關(guān)節炎等
在診斷上，本病需與多種疾病進(jìn)行鑒別，其中包括：
1、先天性盤(pán)狀半月板肥厚;
2、先天性膝關(guān)節脫位;
3、內外側半月板損傷;
4、半月板鈣化;
5、半月板骨化;
6、剝脫性骨軟骨炎;
7、滑膜軟骨瘤病;
8、關(guān)節滑膜皺襞綜合征;
9、半腱肌、半膜肌腱滑脫;
10、股二頭肌腱滑脫等。
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