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周?chē)窠?jīng)損傷

周?chē)窠?jīng)損傷的種類(lèi)較多,以下是幾種常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)損傷。
1.臂叢神經(jīng)損傷:主要表現為神經(jīng)根型分布的運動(dòng)、感覺(jué)障礙。臂叢上部損傷表現為整個(gè)上肢下垂,上臂內收,不能外展外旋,前臂內收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛、上臂和前臂外側有一狹長(cháng)的感覺(jué)障礙區。臂叢下部損傷表現為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側及前臂內側有感覺(jué)缺失,有時(shí)出現霍納氏綜合征。
2.腋神經(jīng)損傷:運動(dòng)障礙,肩關(guān)節外展幅度減小。三角肌區皮膚感覺(jué)障礙。角肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀(guān),肩峰突出,形成“方形肩”。
3.肌皮神經(jīng)損傷: 肌皮神經(jīng)自外側束發(fā)出后,斜穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行,并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節稍上方的外側,穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側皮神經(jīng),分布于前臂外側皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側的皮膚感覺(jué)障礙。
4. 正中神經(jīng)損傷:第一、二、三指屈曲機能喪失;拇對掌運動(dòng)喪失;大魚(yú)際肌萎縮,出現猿掌畸形;食指、中指末節感覺(jué)消失。
5 橈神經(jīng)損傷: 橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者,常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現為伸腕力消失,而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨間感覺(jué)完全消失。
6.尺神經(jīng)損傷:第四和第五指的末節不能屈曲;骨間肌癱瘓,手指內收外展功能喪失;小魚(yú)際萎縮變平;小指感覺(jué)完全消失。
7.股神經(jīng)損傷:運動(dòng)障礙,股前肌群癱瘓,行走時(shí)抬腿困難,不能伸小腿。感覺(jué)障礙,股前面及小腿內側面皮膚感覺(jué)障礙。股四頭肌萎縮,髕骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神經(jīng)損傷:坐骨神經(jīng)完全斷傷時(shí),臨床表現與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時(shí)類(lèi)同。踝關(guān)節與趾關(guān)節無(wú)自主活動(dòng),足下垂而呈馬蹄樣畸形,踝關(guān)節可隨患肢移動(dòng)呈搖擺樣運動(dòng)。小腿肌肉萎縮,跟腱反射消失,膝關(guān)節屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮膚感覺(jué)除內側外,常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現為感覺(jué)減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時(shí),股二頭肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9腓總神經(jīng)損傷:垂足畸形,病人為了防止足趾拖于地面,步行時(shí)腳步高舉,呈跨越步態(tài);足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外側感覺(jué)喪失。

 

主要與中樞神經(jīng)損傷相鑒別。

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