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遺傳性補體缺陷病

臨床表現及診斷
當患者反復發(fā)生細菌感染,尤其是化膿性細菌感染或萘瑟菌感染時(shí)應考慮到補全缺陷的可能。補體溶血試驗CH50和CH100可確定是否有C1、C2、C3、C4、C5、C16、C7及C8功能缺陷。缺乏上述任何一種成分,CH50都會(huì )降低,CH50是在補體存在時(shí)使抗體致敏的羊紅細胞發(fā)生溶血所致,因而是測定經(jīng)典途徑成分的。應用含唾液酸低的兔紅細胞即APH50測定的溶血試驗可檢測旁路途徑成分缺陷。APH50正常提示有B因子、D因子、備解素、C3及C5—8存在。如果上述篩選試驗結果顯示CH50活性十分低下,則需進(jìn)行每種補體成分的檢測。如果一個(gè)患者有重茺感染但無(wú)抗體缺陷或吞噬細胞異常時(shí),應行CH50檢查;若CH50檢查結果正常,則行APH50檢查;如果APH50非常低或測不出其活性,則應行B因子測定,因贖因子或I因子缺乏時(shí)都會(huì )有B因子過(guò)度消耗,而B(niǎo)因子的原發(fā)缺陷至今尚未發(fā)現。如果家族史提示有X連鎖遺傳時(shí),則可能為備解紗缺陷,但最后確診仍需對每種補體成分作出定量分析。

 

獲得性補體缺陷癥的鑒別診斷:
獲得性補體缺陷是補體活化(如循環(huán)免疫復合物或內毒素存在的情況下)過(guò)程中造成的,它可增加患者對感染的易感性。在臨床上,獲得性初體缺陷很常見(jiàn),如燒傷患者伴有的低補體血癥和敗血癥;腎病綜合征患者易患感染性疾病,其血清補體水平也有異常;腫瘤化療患者可伴有低補體血癥、調理及殺菌功能障礙;鐮刀細胞貧血患者常繼發(fā)補體缺陷,此類(lèi)患者常伴有嚴重的細菌感染,尤其是肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染。Koethe等人認為這是由于患者體內D因子部分缺陷使患者的調理功能受損所致;脾臟切除術(shù)后也出現調理功能障礙;在營(yíng)養狀況差、蛋白質(zhì)熱卡不足時(shí),也會(huì )造成所有補體成分功能低下。另外,一些自身免疫性疾病和免疫復合物性疾病過(guò)程中造成的補體大量消耗也是造成補體缺陷的原因,治療原發(fā)病可糾正補體缺陷。

 

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