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眶假瘤

在先兆期,眼神經(jīng)分布區有陣痛、伴有流淚、結膜水腫和眼球突出、至發(fā)展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能復位,同時(shí)眼瞼和結膜水腫加劇,早期出現眼運動(dòng)障礙甚至顯著(zhù)的視力下降。在眶緣附近或眼眶深部多數可觸摸到腫塊。偶見(jiàn)在眼球受壓迫時(shí)視網(wǎng)膜靜脈擴張淤滯、視乳頭水腫及視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎的改變。本病有自限性,發(fā)展到一定階段后腫塊纖維化,病變趨于穩定。

假性腫瘤應于真性腫瘤相鑒別,近年來(lái)由于臨床診斷方法和技術(shù)的進(jìn)步,對假瘤的診斷水平有很大的提高,其診斷要點(diǎn)是:
1.早期發(fā)展較快,而一般真性腫瘤發(fā)展較慢。
2.眼外肌易受累,故較早出現眼球運動(dòng)障礙及復視等。
3.因肉芽增生壓迫,易造成眶內循環(huán)障礙,往往有結膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現象很少。
4.有自限性,晚期眼球突出會(huì )自動(dòng)停止,甚至因癜痕上收縮而下陷。
5.X線(xiàn)拍片,僅少數可見(jiàn)眶腔擴大,常無(wú)骨質(zhì)破壞,多數有副鼻竇炎。有者可見(jiàn)眶內骨膜增厚,眶骨增生等現象。
6.在B型超聲波圖及CT片上可見(jiàn)到增粗的眼外肌或無(wú)邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內,或在肌錐外。
7.有的假瘤在應用抗生素或激素類(lèi)藥物治療后癥狀減輕,眼球突出可有明顯好轉,甚至炎癥消退后眼球反而內陷,而真性腫瘤則沒(méi)有這種反應。因此臨床上一時(shí)難以鑒別真,假瘤時(shí),可應用上述藥物進(jìn)行試驗性治療。對假瘤來(lái)說(shuō)既是治療,也可用作鑒別診斷。
8.對于實(shí)在難于做出鑒別診斷的病例,只有通過(guò)活組織檢查才能免于誤診。

 

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