腦囊蟲(chóng)病
一、病史及癥狀：
常有食用米豬肉或被絳蟲(chóng)節片污染食物史。根據侵入神經(jīng)組織的囊蟲(chóng)數目、部位不同而出現炎性反應和中毒刺激癥狀。根據臨床表現特點(diǎn)可分為以下類(lèi)型：
1.腦膜腦炎型：較多見(jiàn)，常于一次大量感染后導致彌漫腦水腫，反應性炎癥，臨床表現為精神癥狀。
2.癲癇型：囊蟲(chóng)位于皮層運動(dòng)區，癲癇發(fā)作為突出癥狀，形式可為大發(fā)作、小發(fā)作，精神運動(dòng)性發(fā)作。
3.高顱壓型：囊蟲(chóng)寄生于腦室系統影響腦脊液循環(huán)引起，臨床表現為頭痛、嘔吐、視物模糊等高顱壓癥狀。
二、體檢發(fā)現：
根據不同的臨床類(lèi)型，體檢中可有不同的臨床體征。
1.皮下結節。多數病人可觸0.5-1.5cm質(zhì)地堅實(shí)、皮可自由移動(dòng)、無(wú)壓痛的圓形或橢圓形的皮下結節，活檢可確診。
2.局灶體征。腦實(shí)質(zhì)內的囊蟲(chóng)由于周?chē)仔苑磻?，可出現病灶局部腦功能障礙的相應體征，如單癱、偏癱、共濟失調、錐體束征陽(yáng)性、腦膜刺激征陽(yáng)性等。高顱壓型可見(jiàn)視乳頭水腫，視力下降。
三、輔助檢查：
1.血液及腦脊液檢查：嗜酸粒細胞增多；
2.囊蟲(chóng)補體結合試驗陽(yáng)性；
3.糞便檢查發(fā)現絳蟲(chóng)卵或節片；
4.腰穿顱壓可增高，腦脊液細胞學(xué)、蛋白均可增高。
5.頭顱ＣＴ或ＭＲＩ檢查顱內可見(jiàn)到多個(gè)散在病灶常能明確診斷。
根據
①有便絳蟲(chóng)史和食米豬肉史;
②具有神經(jīng)系統癥狀和體征;
③活檢及病理證實(shí)為囊性結節;
④囊蟲(chóng)免疫學(xué)檢查陽(yáng)性;
⑤腦脊液壓力增高，嗜酸性白細胞數增多;
⑥頭顱CT及MRI掃描符合囊蟲(chóng)改變;
⑦腦電圖有異常等，不難與其他疾病引起的腦膜炎、顱內高壓以及原發(fā)性癲癇相鑒別
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