髕骨骨折別名：膝蓋損斷
髕骨骨折的發(fā)生年齡一般在20～50歲之間，男性多于女性，約為2∶1。
髕骨骨折后常發(fā)生膝關(guān)節腫脹積血，髕前可見(jiàn)皮膚擦傷及皮下血腫，壓痛明顯，有移位的骨折可觸及骨折間隙。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節劇痛，有時(shí)可感覺(jué)到骨擦感。
髕骨骨折通常按照骨折位置、骨折后的外形及移位的程度進(jìn)行分類(lèi)。
1.無(wú)移位的髕骨骨折
(1)無(wú)移位的橫形骨折。
(2)無(wú)移位的粉碎性骨折。
2.有移位的髕骨骨折
(1)髕骨中1/3橫形骨折。
(2)髕骨上或下極橫形骨折。
(3)有移位的粉碎性骨折。
(4)縱行骨折。
(5)骨軟骨骨折。
橫形骨折最為常見(jiàn)，約占所有髕骨骨折的50%～80%，大多發(fā)生于中1/3或下級;粉碎性骨折占30%～35%;縱行骨折及骨軟骨骨折最少見(jiàn)，占12%～17%?？v行骨折常因直接暴力作用于髕骨的一側關(guān)節面而引起。骨軟骨骨折通常發(fā)生于青少年，并且常在創(chuàng )傷性髕骨脫位或半脫位時(shí)合并發(fā)生。
根據臨床表現及X線(xiàn)所見(jiàn)，即可明確髕骨骨折的診斷。骨折診斷明確后，應判斷伸肌支持帶損傷的程度，以有利于選擇治療方法。
如果骨折移位大于或等于5mm，則提示伸肌支持帶大部分已斷裂。如骨折移位小于5mm，并能主動(dòng)完全伸直膝關(guān)節，則說(shuō)明伸膝裝置未受明顯損傷;如不能完全伸直則提示同時(shí)有不同程度的損傷。進(jìn)行膝關(guān)節穿刺抽血后注入局麻藥，有助于上述檢查的實(shí)施。
通過(guò)病史、體檢以及X線(xiàn)片檢查，診斷無(wú)困難。但對以下幾方面需加以注意：
1、臨床上懷疑有髕骨骨折而X 線(xiàn)片陰性者，還應考慮有股四頭肌骨附著(zhù)部或髕韌帶的髕骨附著(zhù)部損傷的可能。這兩類(lèi)損傷可以不帶有骨折片，但局部應有顯著(zhù)的壓痛，伸膝困難。
2、在鑒別診斷中應注意除外二分髕。它多位于髕骨外上極，位于外緣及下緣者少見(jiàn)。副髕骨與主髕骨之間的間隙較整齊，臨床上局部無(wú)壓痛。但如有髕骨的應力骨折則與副髕骨或其損傷較難區別。
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