尿路梗阻別名：尿道梗阻
急性尿潴留患者在急診就醫時(shí)，表情極為痛苦，病史可提示發(fā)病的病因。體檢可見(jiàn)下腹脹滿(mǎn)，叩診為濁音，有時(shí)膀胱底可達臍平面。檢查陰莖、尿道口及尿道有無(wú)硬的呈索條狀的尿道疤痕組織以除外尿道狹窄。直腸指檢可摸知前列腺的大小，正常的前列腺外形如粟子，底在上而尖向下，底部橫徑約4cm，縱徑3cm，前后徑2cm，而兩側葉之間可摸得一凹陷，即所謂中央溝。當前列腺增生時(shí)，不僅腺體增大，中央溝亦變淺平。在急性尿潴留時(shí)，受脹滿(mǎn)膀胱的影響，往往摸到的前列腺比其實(shí)際大小要大一些。應在設法排空膀胱之后，再次檢查前列腺，核對是否真正增大，以免診斷失誤。
應考慮到神經(jīng)性膀胱的可能，詳細的神經(jīng)系統檢查是必要的。有些藥物，如抗組胺類(lèi)藥酚噻嗪，神經(jīng)節阻滯類(lèi)藥如胍乙啶、利血平，抗膽堿類(lèi)藥物如普魯本辛等，在某些病人中也引起排尿障礙，甚至尿潴留。在老年病人，前列腺可能已有增大，這些藥物很可能誘發(fā)急性尿潴留。
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趙瑞芳 副主任醫師
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