脾臟轉移性腫瘤別名：脾臟轉移瘤
通常當癌癥患者出現脾臟轉移時(shí)，多已有廣泛的臟器轉移。脾轉移癌一般不會(huì )引起巨脾癥，脾臟只稍有增大，甚可完全正常。因此，臨床上常無(wú)特殊癥狀。只有在脾臟明顯增大時(shí)，可產(chǎn)生左上腹腫塊、腹痛和周?chē)K器受壓迫的癥狀。同樣也可有發(fā)熱、食欲不振、消瘦、貧血、腹水等征象。
脾臟轉移瘤的病人臨床上大多有腫瘤病史，常伴有消瘦、乏力、低熱、貧血等惡性腫瘤的晚期表現。少數病人可有左上腹不適或疼痛。體檢可發(fā)現脾臟增大。病史、癥狀及體征、實(shí)驗室和影像學(xué)檢查在脾轉移性腫瘤診斷中具有重要價(jià)值。
脾臟多發(fā)性轉移主要應與淋巴瘤相鑒別。前者多數有腫瘤病史，而后者則表現為持續高熱、全身淋巴結腫大、骨髓象與血象異常。對于脾臟內囊性轉移灶則需與脾臟的良性囊腫鑒別。囊性轉移灶的壁往往增厚，可以有附壁結節形成，“牛眼”征或“靶心”征為典型表現。而脾臟良性囊腫壁菲薄且光整，CT值為水樣密度。脾臟內單個(gè)轉移結節則須與血管瘤、錯構瘤及其他良性病變相鑒別，僅從形態(tài)上很難區分，但如果病人以前有腫瘤病史，則應考慮轉移可能，短期隨訪(fǎng)觀(guān)察也是有益的。
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陽(yáng)峻 副主任醫師
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