胰腺肉瘤
胰腺肉瘤可發(fā)生在胰腺的各個(gè)部位，臨床癥狀與腫瘤的大小和位置有關(guān)。早期腫瘤較小時(shí)，可以沒(méi)有任何癥狀，偶然在B超或CT檢查時(shí)發(fā)現胰腺腫塊，多數胰腺肉瘤發(fā)現時(shí)瘤體已很大。
本病好發(fā)于青少年，甚至嬰幼兒。腫瘤生長(cháng)過(guò)程中患者可出現上腹部隱痛不適，壓迫或侵犯腹腔神經(jīng)絲可出現腰背酸痛。半數患者就診時(shí)上腹部可觸及腫塊，質(zhì)地較硬，移動(dòng)度差，腫瘤壓迫或刺激胃腸道出現惡心，嘔吐，病程晚期患者低熱，消耗性體重下降。
術(shù)前診斷很困難，病人往往到出現壓迫癥狀后才來(lái)就診。影像檢查僅可發(fā)現胰腺或左上腹部實(shí)質(zhì)性腫塊，對其性質(zhì)和來(lái)源仍不能確定。即使手術(shù)探查發(fā)現腫塊也常因肉瘤極為罕見(jiàn)，而誤認為是生長(cháng)迅速的胰腺癌，或因其體積較大而考慮為胰腺囊腺癌或腹膜后肉瘤，只能依靠病理檢查才能確定診斷。
1.胰腺囊腺瘤或囊腺癌 囊腺瘤或囊腺癌與胰腺肉瘤在臨床表現和影像學(xué)上很難鑒別，術(shù)后病理是最后的確診手段。
2.胰腺肉瘤樣癌 也是一種少見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤，實(shí)質(zhì)上是來(lái)源于胰腺導管上皮的未分化癌，但顯微鏡下腫瘤呈梭形細胞型、多形巨細胞型、圓形細胞型等，與肉瘤難以鑒別。免疫組化Keratin、EMA等上皮性抗體染色陽(yáng)性，電鏡下細胞內有橋粒，可與肉瘤鑒別。肉瘤樣癌有切除后長(cháng)期存活的報道。
3.胰腺癌肉瘤 是癌與肉瘤并存的一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，是胰腺多能干細胞向癌和肉瘤兩種方向分化的結果。免疫組化染色，肉瘤區表達Vimentin、Actin、S-100等間葉或神經(jīng)組織標記物，癌區表達Keratin、EMA等上皮性標記物。癌肉瘤惡性程度高，預后不良。
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