特發(fā)性股骨頭壞死別名：缺血性股骨頭壞死
疼痛是最常見(jiàn)的早期癥狀，50%急性發(fā)作，特征是髖部不適，位置不確定，可發(fā)生于X射線(xiàn)片陽(yáng)性發(fā)現之前或后，可能與骨內壓增高、組織缺血或微骨折有關(guān)。最終關(guān)節面塌陷，致使疼痛進(jìn)一步加劇，下肢活動(dòng)尤其是內旋受限。有些患者出現間隙性跛行，癥狀類(lèi)似慢性周?chē)懿⌒怎诵?，休息時(shí)癥狀減輕，活動(dòng)及負重時(shí)加重。臨床上對下列患者要特別警惕：
①原因不明的局部疼痛，尤其是髖痛，偶有跛行;
②對側髖關(guān)節已明確診斷為骨壞死，因非創(chuàng )傷性骨壞死，髖關(guān)節雙側病變高達30%～80%;
③有明顯誘因，如長(cháng)期或短期大量應用類(lèi)固醇激素，長(cháng)期大量飲酒，膠原病(系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕病等)，鐮狀細胞貧血，高雪瘤，減壓病，以及有前述病因中所提及的各種誘發(fā)骨壞死的病史。
X線(xiàn)平片作為診斷股骨頭壞死的依據只能識別晚期病變。目前，MRI已成為早于X線(xiàn)片，甚至早于臨床表現診斷股骨頭壞死的重要手段，通過(guò)對比雙側有癥狀和無(wú)癥狀的關(guān)節，在MRI上可以發(fā)現臨床前期病變，無(wú)癥狀的關(guān)節在發(fā)現臨床表現前數周就可以發(fā)現MRI的異常。
本病應與早期股骨頭轉移癌、骨肉瘤、骨斑點(diǎn)癥、股骨頭骨骺滑脫或股骨頭骨骺壞死合并嚴重關(guān)節退行性改變鑒別。
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