彌漫性特發(fā)性骨肥厚別名：肥厚性脊柱關(guān)節病
本病起病隱襲、緩慢、癥狀較輕。疾病早期一般無(wú)特殊不適，勞累、受涼或長(cháng)途乘車(chē)后活動(dòng)受限，甚至頸、腰背和外周關(guān)節的僵硬以及四肢疼痛。當出現跟骨、鷹嘴骨贅或距骨骨刺時(shí)，可有足跟痛、肘痛或足痛;有時(shí)腱、韌帶與骨的附著(zhù)部發(fā)生腱端炎引起疼痛。本病的一個(gè)顯著(zhù)的特點(diǎn)是臨床癥狀較X線(xiàn)表現為輕。
由于DISH臨床癥狀和體征較輕又缺乏特異性，所以臨床診斷主要靠X線(xiàn)表現及臨床表現，在排除了其他相關(guān)疾病的基礎上綜合判斷。
1.X線(xiàn)的診斷標準 診斷DISH中脊柱的病變需要以下3條標準：
(1)至少連續4個(gè)椎體的前外側面出現鈣化和骨化，伴或不伴明顯的贅生物。
(2)椎間隙存在，缺少典型的退行性椎間盤(pán)疾病廣泛的改變。
(3)無(wú)骨突關(guān)節的骨強直或侵蝕、硬化，或骶髂關(guān)節的骨融合。
2.本病主要依靠影像學(xué)診斷。最常用的檢查是對疑有病變的脊椎行后前位和側位X線(xiàn)平片檢查，對疑有椎管狹窄者可行CT檢查;MRI可發(fā)現韌帶骨化前的韌帶肥厚。
未發(fā)現本病與人類(lèi)白細胞抗原有相關(guān)性。常規血生化檢查和血沉正常，所有與高胰島素血癥相關(guān)的疾病和輔助檢查可出現異常，如高血壓、肥胖、成人發(fā)病的糖尿病、血脂異常、痛風(fēng)等。
1.本病應與退行性椎間盤(pán)病和強直性脊柱炎相鑒別。前者往往有椎間盤(pán)受累，脊柱變短，有椎體邊緣硬化或真空現象;后者有椎小關(guān)節模糊，強直和骶髂關(guān)節侵蝕、硬化或融合。
2.診斷中X線(xiàn)的診斷標準的 3個(gè)條件的第1個(gè)是與變形性脊椎關(guān)節強直鑒別，后者是脊柱纖維環(huán)的變性改變，僅在2～3個(gè)椎體間可能有骨化;第2個(gè)條件用于鑒別退行性椎間盤(pán)病;第3個(gè)條件用以排除強直性脊柱炎。
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