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小兒糖原貯積?、?span id="jrtfb9j" class="h1_sm f14">別名:小兒糖原累積?、?/span>

1.X連鎖遺傳性肝磷酸化酶激酶缺乏癥 患兒肝組織和紅、白細胞中酶活力缺如,但肌細胞中正常,多數患兒在1~5歲時(shí)出現生長(cháng)遲緩和肝大;血中膽固醇、三酸甘油酯和轉氨酶值輕度增高,乳酸和尿酸正常,血糖基本正常,饑餓時(shí)可見(jiàn)酮體增高,隨年齡增長(cháng),血生化改變和肝大情況可逐漸恢復正常,成人期身高亦可達正常人水平。
2.常染色體遺傳性肝和肌磷酸化酶激酶缺乏癥 患兒在早年即出現重度肝大和生長(cháng)遲滯,部分小兒伴有肌張力低下,酸中毒輕微或無(wú)酸中毒。至青少年期或成人期,肝臟可仍然稍大,轉氨酶輕度增高。有時(shí)可發(fā)生空腹低血糖,對腎上腺素和胰高血糖素的反應正常。據此可與GSD-Ⅵ型相鑒別。
3.特定性肌磷酸化酶激酶缺乏癥 患兒呈現運動(dòng)后肌肉痛性痙攣和肌球蛋白尿,或表現為進(jìn)行性肌無(wú)力和萎縮,由于其肝臟和血細胞中的酶活力正常,故不伴有肝大、心臟等病變。
4.心臟磷酸化酶激酶缺乏 迄今僅有少數報道,酶缺陷僅限于心肌內,患兒在嬰兒期即呈現心臟增大和心衰,病情進(jìn)展快速,早年即夭折。
根據臨床表現和實(shí)驗室檢查診斷,但須依賴(lài)病變器官組織的酶活力檢測。

常染色體遺傳性肝和肌磷酸化酶激酶缺乏癥患兒須與GSD-Ⅵ型相鑒別,前者對腎上腺素和胰高血糖素的反應正常,據此可與GSD-Ⅵ型相鑒別。

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  • 吳 儉 吳 儉 主任醫師
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