膀胱結核別名：癆淋
除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，經(jīng)抗結核治療后可以好轉。而膀胱攣縮的癥狀除尿頻及尿失禁外，常無(wú)尿痛、膿尿、血尿等，經(jīng)抗結核治療后癥狀不能好轉，有時(shí)由于膀胱病變進(jìn)一步纖維化，癥狀反而加重。
分析病史與臨床表現：
1.有慢性膀胱炎刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療無(wú)明顯效果者。
2.尿液呈酸性，有膿細胞，而普通培養無(wú)細菌生長(cháng)者。
3.有肺結核或其他泌尿系以外結核病灶，尿液出現少量蛋白，尿液鏡檢有紅細胞者。
4.附睪、精囊、精索或前列腺發(fā)現硬結，陰囊有慢性竇道者。
首先確定患者患有泌尿系結核常有的表現，再結合臨床表現可以確定膀胱結核。但臨床上多不典型，需要與其他疾病相鑒別。雖然結核菌素試驗并不可靠，但診斷泌尿生殖系結核仍有一定價(jià)值，特別是以前結核菌素試驗陰性的病人突然轉為陽(yáng)性，應引起重視。另外血沉也應作為篩選病人的常規檢查。
1.慢性膀胱炎 也常表現為尿頻、尿急、尿痛、血尿和膿尿。但尿頻的程度較膀胱結核者輕，IVU表現也基本正常，無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變，中段尿細菌培養陽(yáng)性，而且無(wú)抗酸桿菌生長(cháng)，經(jīng)抗菌治療后癥狀可緩解。
2.尿道綜合征 主要見(jiàn)于女性，也常表現為尿頻、尿急、尿痛。多伴有下腹部和恥骨上疼痛，尿中無(wú)白細胞，無(wú)抗酸桿菌生長(cháng)，IVU示無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變。
3.尿道炎 也常表現為尿頻、尿急、尿痛。嚴重者尿道口有膿性分泌物及初始血尿。尿中可有白細胞，但無(wú)抗酸桿菌生長(cháng)，用抗生素治療效果明顯，IVU示無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變。
4.間質(zhì)性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯。尿常規檢查多數正常，極少膿細胞，無(wú)抗酸桿菌生長(cháng)，IVU示無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變?？膳c之鑒別。
5.腺性膀胱炎 臨床表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但IVU無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變，膀胱鏡檢查無(wú)結核結節形成和黏膜活組織檢查可有助于鑒別診斷。
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