老年人腎癌別名：老年腎癌
腎癌早期可完全沒(méi)有癥狀，患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。往往由于體檢或因其他如B超、CT等檢查中偶然發(fā)現，有人稱(chēng)為偶發(fā)癌。
1.血尿 血尿是腎癌最常見(jiàn)的癥狀，血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂的才有可能，因此，已不是早期病狀。血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作全程肉眼血尿。腎癌出血多時(shí)可能伴有腎絞痛，因血塊通過(guò)輸尿管引起。血尿程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān)。
2.腰痛 多為鈍痛，因腫塊增長(cháng)充脹腎包膜引起，腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重而持續。
3.腫塊 腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發(fā)現。一般腫塊表面光滑，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，可隨呼吸活動(dòng)。
4.全身癥狀 約1/3以上患者有全身癥狀。發(fā)熱極為常見(jiàn)，多為低熱，持續或間歇出現。多由腫塊內部出血，壞死及瘤組織內致熱原所致。血壓增高是因腫瘤壓迫血管、腫瘤內動(dòng)靜脈短路，瘤組織產(chǎn)生腎素等引起。尚可并發(fā)免疫系統改變，如伴有血管炎。
5.臨床分期 常用的有Robson分期和TNM分期。
(1)Robson分期：
1期：腫瘤限于腎內。
2期：腫瘤侵犯腎周?chē)?，但局限在腎周?chē)钅ひ詢(xún)?，腎靜脈和局部淋巴結無(wú)浸潤。
3期：腫瘤侵犯腎靜脈或局部淋巴結，有或無(wú)下腔靜脈，腎周?chē)臼芾邸?br />
4期：遠處轉移或侵犯鄰近臟器。
Robson分期的缺點(diǎn)是2、3期預后一樣。
(2)TNM分期(將靜脈和淋巴結轉移分開(kāi))：
T0無(wú)原發(fā)腫瘤。
T1腫瘤最大徑≤2.5cm，局限在腎內。
T2腫瘤最大徑>2.5cm，局限在腎內。
T3腫瘤侵犯大血管，腎上腺和腎周?chē)M織，局限在腎周?chē)钅取?br />
T4侵犯腎周?chē)钅ひ酝狻?br />
N0無(wú)淋巴結轉移。
N1單個(gè)、單側淋巴結轉移，最大徑<2cm。
N2多個(gè)局部淋巴結轉移，或單個(gè)2～5cm。
N3局部轉移淋巴結最大徑>5cm。
M1遠處轉移。
除臨床表現以外，腎癌的診斷主要依據影像學(xué)檢查。
臨床須與腎血管平滑肌脂肪瘤、腎囊腫等相鑒別。
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