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老年人免疫性血小板減少性紫癜別名:老年免疫性血小板減少性紫癜

1.急性型 兒童多見(jiàn),無(wú)性別差異,起病急,發(fā)病前1~3周可有病毒感染、呼吸道感染等,有的患兒在接種疫苗后發(fā)病,患者出血較重,除皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑外,尚可見(jiàn)黏膜血皰,嚴重者可有消化道、泌尿道出血,最嚴重的可發(fā)生顱內出血。癥狀在半年內可自動(dòng)緩解。體征視出血的嚴重程度和部位而定,多數患者無(wú)淋巴結腫大、無(wú)肝脾大,兒童中少數可有輕度脾腫大。
2.慢性型 多見(jiàn)于成年女性,男女發(fā)病率之比約為1∶3,起病隱襲,出血較輕,很少出現黏膜血皰和消化道、泌尿道出血,可有鼻出血或月經(jīng)過(guò)多,如反復出血可出現貧血,程度與出血一致。體征除瘀點(diǎn)、瘀斑外,一般無(wú)肝脾、淋巴結腫大。
1986年全國血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì )議制定的標準為:
1.多次化驗血小板減少。
2.無(wú)脾大或僅輕度增大。
3.骨髓檢查示巨核細胞增多或正常,伴有成熟障礙。
4.排除繼發(fā)性血小板減少。
5.具備下列5項中任何1項:①潑尼松治療有效;②脾切除治療有效;③血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性;④PAC3陽(yáng)性;⑤血小板壽命縮短。

 

應與藥物引起的血小板減少和無(wú)巨核細胞性血小板減少性紫癜鑒別。

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