職業(yè)性哮喘
典型的職業(yè)性哮喘表現為工作期間或工作后出現咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。由高分子量職業(yè)性致喘物誘發(fā)的速發(fā)性哮喘反應，表現為患者進(jìn)入工作環(huán)境即出現哮喘癥狀，離開(kāi)現場(chǎng)后癥狀迅速緩解，具有接觸工作環(huán)境-哮喘發(fā)作-脫離工作環(huán)境-哮喘緩解-再接觸再發(fā)作特點(diǎn)。由低分子量致喘物誘發(fā)的職業(yè)性哮喘則表現為遲發(fā)性哮喘反應，哮喘癥狀出現在下班后某段時(shí)間，因而易被人們忽視或誤診。
有關(guān)職業(yè)性哮喘的診斷目前尚無(wú)統一標準。首先必須確立哮喘的診斷，然后進(jìn)一步判斷哮喘發(fā)作與從事職業(yè)的關(guān)系，并找出致喘物。主要有以下幾點(diǎn)。
1.明確哮喘的診斷 根據哮喘的診斷標準，依據病史、臨床表現、癥狀發(fā)作時(shí)的體征，結合肺功能測定等實(shí)驗室檢查即可明確診斷。
2.明確哮喘與職業(yè)的關(guān)系 仔細詢(xún)問(wèn)患者的現病史及過(guò)去史，一般可獲得線(xiàn)索。出現下列情況可懷疑哮喘，如患者既往無(wú)哮喘史，在開(kāi)始新工作或工作中接觸了新的材料后出現哮喘;患者工作環(huán)境中有致喘物;在同一種環(huán)境中工作的同事有類(lèi)似發(fā)作的病例;哮喘發(fā)作與工作環(huán)境有關(guān)，下班或調離工作之后癥狀緩解。
3.尋找職業(yè)性致喘物 通過(guò)特異性實(shí)驗室檢查如特異性皮膚試驗、血清學(xué)試驗及特異性支氣管激發(fā)試驗等可幫助查找職業(yè)性致喘因素。目前，特異性支氣管激發(fā)試驗被認為是篩查職業(yè)性致喘物最有診斷價(jià)值的方法。
應注意和工業(yè)性支氣管炎、心源性哮喘、支氣管黏液阻塞等相鑒別。
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