大腸埃希桿菌肺炎別名：大腸桿菌肺炎
大腸埃希桿菌肺炎的臨床表現與一般急性肺炎相似，可表現為寒戰、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)紺及呼吸困難等。痰常為黏稠或膿性，可有腥臭味。部分病例伴胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴重病例可有嗜睡等意識障礙和末梢循環(huán)障礙。肺部體征可有雙側肺下區呼吸音減低并有濕啰音，肺部實(shí)變體征少見(jiàn)。40%患者可伴發(fā)膿胸并可見(jiàn)相應體征，多發(fā)生在病變嚴重的一側。
可引起肺炎的革蘭陰性桿菌種類(lèi)繁多，臨床表現相似，輔助檢查缺乏特異性，故診斷大腸埃希桿菌肺炎須臨床結合病原學(xué)。有肺炎的癥狀表現，原有慢性疾病、長(cháng)期使用抗生素或使用免疫抑制劑病史，伴有消化道癥狀，甚至精神癥狀，病情進(jìn)展快且可并發(fā)膿胸，應考慮本病。痰涂片檢查可區分病原體是否為革蘭陰性桿菌，痰培養陽(yáng)性應排除口咽部定植菌的污染，故首先應采取合格的痰標本，即痰涂片白細胞和上皮細胞比例大于2.5為合格痰。合格痰培養兩次以上分離到大腸埃希桿菌且為優(yōu)勢菌，或定量培養分離菌濃度≥10CFU/ml，或采用TTA、PSB、BAL、LA等防污染下呼吸道標本采樣技術(shù)采集到的標本分離到大腸埃希桿菌可確診本病。如胸液和血標本培養出大腸埃希桿菌也可確立診斷。條件允許時(shí)可使用DNA探針或PCR方法。若肺炎繼發(fā)尿路感染，且尿路和痰培養大腸埃希桿菌均陽(yáng)性時(shí)，則也有診斷價(jià)值。
本病與其他細菌肺炎的鑒別診斷主要依靠病原學(xué)的確立，有時(shí)單靠臨床表現鑒別較困難。
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