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橈管綜合征別名:橈管綜合癥

1.臨床特點(diǎn)
(1)疼痛:橈管綜合征最主要的臨床表現是疼痛。疼痛為鈍痛,肘外側疼,可向近端沿橈神經(jīng)放射,也可向遠端沿骨間后神經(jīng)放射。上肢活動(dòng)可使癥狀加重。夜間痛比較明顯,嚴重者常常夜間疼醒。靜脈淤滯,特別是應用止血帶時(shí),也可使疼痛加重。
(2)肌力減弱:感覺(jué)遲鈍和麻木較少見(jiàn)。伸指、伸拇肌力減弱常因疼痛所致。晚期亦可發(fā)生肌肉萎縮。
2.物理檢查
(1)橈管壓迫試驗:可在一些患者的距肱骨外上髁約5cm處觸及一可滑動(dòng)的小束,此為骨間后神經(jīng)穿過(guò)Frohse弓的部位,輕觸可有壓痛。檢查時(shí)應進(jìn)行雙側對比。
(2)中指伸指試驗:伸中指使橈側腕短伸肌筋膜繃緊,壓迫骨間后神經(jīng)。檢查方法:肘部旋前位、前臂完全伸直時(shí),使患者中指對抗阻力伸指,橈管區疼痛者為陽(yáng)性。局部封閉治療有助于鑒別診斷。
根據病史,臨床特點(diǎn)及物理檢查即可確立診斷。

 

橈管綜合征需與肱骨外上髁炎相鑒別。
橈管綜合征與骨間后神經(jīng)卡壓綜合征:橈神經(jīng)在肘部受卡壓可引起兩種卡壓征:橈管綜合征和骨間后神經(jīng)卡壓綜合征。二者病因相似,卡壓部位相近,病理上無(wú)明顯區別,臨床上僅以臨床表現加以區分,即橈管綜合征以感覺(jué)障礙為主,運動(dòng)障礙不明顯。而骨間后神經(jīng)卡壓綜合征以運動(dòng)障礙為主。

 

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