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頸椎單側及雙側小關(guān)節脫位

1.被迫體位 由于小關(guān)節交鎖,患者因自感頭頸被“折斷”而呈被迫前屈位,需雙手托頭,并有彈力性固定征。一側交鎖者則頭頸轉向對側,伴前屈狀體位(可從頦部中線(xiàn)偏向健側判定)。
2.頸部劇痛 由于關(guān)節處于脫位狀態(tài),局部拉應力及張應力驟升,以致引起難以忍受的疼痛。單側者的表現以一側為重,另一側因關(guān)節咬合變異也多有癥狀。
3.頸肌痙攣 多較明顯,除因關(guān)節脫位所致外,與其本身在外傷時(shí)肌纖維同時(shí)遭受撕裂亦有直接關(guān)系。單側者多表現為患側頸旁肌痙攣,或是頸肌痙攣的程度重于健側。
4.其他 包括頸部損傷的各種一般癥狀與體征,均易于發(fā)現。合并脊髓和(或)脊髓神經(jīng)根損傷者,應注意定位及程度判定,并應保持頸部的穩定。
5.外傷史 了解有無(wú)促使頸椎強度前屈的暴力,以及在受傷瞬間頭頸部有無(wú)旋轉及其方向。
6.臨床表現 如前所述,以頸部劇痛、椎旁肌痙攣及被迫體位為主。
7.影像學(xué)檢查 X線(xiàn)平片(正位、側位及斜位)、體層攝影及CT檢查等均易于顯示小關(guān)節脫位征,判定單側或雙側亦無(wú)困難。伴有脊髓損傷者需做MRI檢查,以明確脊髓受損情況。

 

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