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髖關(guān)節后脫位

有明確及相當嚴重的外傷史。由于前側的髂股韌帶保持完整,故使患肢產(chǎn)生屈曲、內收及內旋畸形。如髂股韌帶同時(shí)斷裂(此種情況較少),則患肢外旋?;疾刻弁?,關(guān)節功能障礙,并有彈性固定?;贾s短,在臀部可觸及上移的股骨頭,大粗隆在奈拉通(Nelaton)線(xiàn)上方。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)股骨頭位于髖臼的外上方。
分類(lèi):Thompson和Epstein將髖關(guān)節后脫位分為5型
Ⅰ型:脫位伴有或不伴有微小骨折。
Ⅱ型:脫位伴有髖臼后緣的孤立大骨折。
Ⅲ型:脫位伴有髖臼后緣的粉碎骨折,有或無(wú)大的骨折塊。
Ⅳ型:脫位伴有髖臼底部骨折。
Ⅴ型:脫位伴有股骨頭骨折。
此外,引起髖關(guān)節脫位的損傷暴力都較強大,因此后脫位也可存在同側股骨的骨折、坐骨神經(jīng)的損傷以及發(fā)生休克。狄納(Dehne)和依姆曼(Immermann)收集了42例同側股骨骨折和脫位。在42例中的17例直到損傷后4~6個(gè)月髖關(guān)節功能已呈不可逆性的喪失時(shí),脫位才被發(fā)現。因此,在此類(lèi)損傷病人治療時(shí)應盡量拍照X線(xiàn)片確定同側或對側骨折或脫位的情況。坐骨神經(jīng)的損傷,常是一過(guò)性或不完全性的。奧弗蘭克(Aufranc)、諾敦(Narton)和洛夫(Row)觀(guān)察,髖關(guān)節后脫位的病人約有27%早有坐骨神經(jīng)受累體征。這些病人中的69%為一過(guò)性,僅29%是持久性的不全性損傷。損傷以腓神經(jīng)斷裂最多。脫位所致休克,應引起注意。以防遺漏診治。
明顯的外傷史,患側下肢顯屈曲,內旋和短縮畸形,大粗隆向后上方達Nelaton線(xiàn)之上,臀部可捫及股骨頭,患肢呈彈性固定,X線(xiàn)能確診并除外骨折。CT檢查可對關(guān)節有否骨碎塊做診斷。

 

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