可在原有藍痣或太田痣的基礎上發(fā)生，也可一開(kāi)始即為惡性藍痣。若原有藍痣突然增大、破潰，提示惡變。皮損表淺，可破潰;深部者表現為大的藍色結節。本病可侵犯局部淋巴結或全身廣泛轉移。
根據臨床表現，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

1.原發(fā)性惡性黑色素瘤 鑒別在于惡性藍痣無(wú)交界活性。
2.轉移性惡性黑色素瘤 關(guān)鍵在于無(wú)樹(shù)枝狀突細胞存在，如有則傾向于惡性藍痣。